「訪問診療って何？」「居宅療養管理指導とどう違うの？」
在宅で医療や介護を受けていると、似たような言葉が多くて混乱しがちです。
この記事では、訪問診療の仕組みと、居宅療養管理指導との違い、介護保険と医療保険の使い分けについてわかりやすく解説します。
目次
訪問診療とは？
訪問診療は、通院が困難な方の自宅に医師や歯科医師が計画的に訪問し、診察や治療を行うサービスです。
- 主に「在宅療養支援診療所」「病院の在宅医療部門」などが提供
- 24時間体制で対応できる「機能強化型在支診」もあり
- 月2回程度の定期訪問が基本（必要に応じて増回）
📌 医療保険が適用されます。
訪問診療と往診の違いは？
| 項目 | 訪問診療 | 往診 |
|---|---|---|
| 目的 | 計画的・定期的な診察 | 急な体調悪化への対応 |
| 依頼方法 | 主治医と事前に契約 | 家族や施設からの緊急依頼 |
| 対象者 | 通院困難な人（慢性疾患など） | 急変や緊急の医療的判断が必要なとき |
居宅療養管理指導とは？
こちらは主に介護保険で提供されるサービスで、医療職が生活環境や服薬状況の確認・助言などを行う「管理・指導」サービスです。
| 職種 | 内容 |
|---|---|
| 医師・歯科医師 | 診察を伴う指導（週2回まで） |
| 薬剤師 | お薬の服薬状況・保管確認・指導 |
| 管理栄養士 | 栄養状態の確認とアドバイス |
| 歯科衛生士 | 口腔ケア・誤嚥性肺炎の予防指導 |
📌 利用には要介護認定・ケアプランへの位置づけが必要。
訪問診療と居宅療養管理指導の違い
| 比較項目 | 訪問診療 | 居宅療養管理指導 |
|---|---|---|
| 保険制度 | 医療保険 | 介護保険 |
| 内容 | 診察・治療 | 状態把握と指導 |
| 頻度の目安 | 月2回～（疾患に応じて） | 週1～2回（職種により異なる） |
| 目的 | 病気の管理と診療 | 生活支援・多職種連携の一環 |
| 対象 | 通院困難な人 | 要介護・要支援認定者 |
両者は併用できる？
はい、訪問診療と居宅療養管理指導は併用可能です。
たとえば、こんな組み合わせがあります：
- 医師の訪問診療（医療保険）＋薬剤師の居宅療養管理指導（介護保険）
- 歯科医の訪問診療＋歯科衛生士の口腔ケア指導
- 管理栄養士と多職種での栄養・誤嚥予防支援
※ただし、同日・同内容での重複請求は不可なので、日程調整は重要です。
まとめ
在宅療養を支えるうえで、訪問診療と居宅療養管理指導はどちらも大切なサービスです。
制度をうまく活用すれば、医療・介護の連携によって生活の質（QOL）を大きく高めることができます。
困ったときは、主治医やケアマネジャーに相談するのが第一歩です！
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